Gestione nutrizionale dei disturbi dell’intestino tenue nei cani

TERAPIA DIETETICA DELLE PATOLOGIE DELL’INTESTINO TENUE NEI CANI
Indipendentemente dalla causa scatenante, le patologie dell'intestino tenue sono quasi sempre associate a un certo grado di malassimilazione (maldigestione e/o malassorbimento). La malassimilazione è appunto il fattore responsabile della presenza nel lume GI di sostanze non digerite/non assorbite, che per osmosi attraggono acqua e contribuiscono in misura considerevole all'insorgere della diarrea.
Le sostanze nutritive non assorbite possono anche servire da substrato per la crescita di batteri nocivi. I metaboliti batterici stimolano una maggiore attività secretoria GI e favoriscono inoltre l'insorgenza della diarrea osmotica. La fermentazione batterica dei grassi non digeriti porta d'altro canto alla produzione di idrossiacidi grassi, che contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel lume GI e sfociano quindi in alterazioni della motilità intestinale.
 
IL MALASSORBIMENTO DEI GRASSI NEI DISTURBI DELL’INTESTINO TENUE
La digestione e l'assorbimento dei grassi risultano spesso alterati in presenza di una patologia del tenue:

• In linea di massima, i grassi alimentari sono costituiti per il 90% di trigliceridi a lunga catena (LCT), che sono difficili da digerire e assorbire.
• La digestione degli LCT si svolge in otto fasi e richiede sia l'intervento degli acidi biliari sia l'attivazione della lipasi pancreatica.

• L'assorbimento dei grassi avviene prevalentemente tramite le cellule epiteliali poste alla sommità dei villi intestinali, che per la loro posizione apicale sono le più esposte alle lesioni della mucosa.

La somministrazione di una dieta a ridotto contenuto di grassi può pertanto apportare ai cani con patologie GI diversi benefici, tra cui:

• Prevenzione del ritardo dello svuotamento gastrico, che potrebbe favorire il vomito
• Migliore apporto calorico, evitando la malassimilazione dei grassi
• Minore quantità di grassi non assorbiti che la fermentazione trasforma in idrossiacidi grassi
• Riduzione del malassorbimento dei grassi associato alle malattie infiammatorie croniche dell’intestino (IBD), all'IPE, alla linfangectasia e così via.

La sola restrizione dei grassi potrebbe tuttavia non essere sufficiente a garantire una gestione efficace delle enteropatie. È pertanto indispensabile accertarsi che anche le altre sostanze alimentari siano facilmente e altamente digeribili, evitando inoltre di compensare il minore apporto di grassi con un maggiore contenuto di carboidrati, che rischiano, se parzialmente digeriti, di favorire la diarrea osmotica e l'aumento dell'attività batterica.
 
GESTIONE NUTRIZIONALE DELLA COLITE NEI CANI
Il trattamento della colite canina si fonda principalmente sulla terapia dietetica, adottata in maniera esclusiva o associata eventualmente a un'opportuna terapia farmacologica. L'intervento nutrizionale deve essere mirato alla somministrazione di una dieta ipolipidica altamente digeribile, che si rivelerà probabilmente utile nella maggior parte dei casi perché riduce l'irritazione del colon dovuta alle sostanze nutritive mal digerite. Oltre a un minore apporto di grassi, la dieta consigliata per la colite deve contenere una miscela di fibre solubili e insolubili, entrambe di sicuro effetto benefico:

• Le fibre insolubili regolano la motilità e il tempo di transito intestinale, con maggiore motilità del colon grazie alla stimolazione delle contrazioni segmentali e peristaltiche;
• Le fibre solubili vengono fermentate dando luogo alla produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA), che costituiscono il carburante usato di preferenza dai colonociti e migliorano tanto la struttura quanto la funzionalità del colon;
• La fermentazione batterica delle fibre solubili può anche influire positivamente sulla flora del colon, aiutando a contrastare la crescita dei patogeni, come Clostridia spp., che possono favorire l'insorgenza della colite.

VANTAGGI CLINICI DERIVANTI DALL’USO DI CANINE EN GASTROINTESTINAL
PURINA® PRO PLAN® VETERINARY DIETS EN Gastrointestinal™ per la gestione delle enteropatie sono:

• Concentrazioni rigorosamente limitate di acidi grassi a catena lunga (LCFA), per ridurre al minimo il rischio di malassimilazione dei grassi
• Grazie al basso tenore in LCFA, la dieta Canine EN Gastrointestinal è particolarmente indicata anche per il trattamento dell'IPE e delle epatopatie associate a una ridotta produzione di acidi biliari.
• Aggiunta di moderate quantità di acidi grassi a catena media (MCFA), che richiedono soltanto due fasi digestive.
• L'uso di MCFA può rivelarsi efficace anche in caso di deficit funzionale epatico, pancreatico o intestinale. Una dieta integrata con MCFA non solo apporta una fonte di grassi a rapido assorbimento, ma evita anche un'eccessiva dipendenza dai carboidrati.
• Tutti i componenti della formula Canine EN Gastrointestinal sono altamente digeribili e il prodotto risulta molto gradevole al palato, poiché un'eccellente appetibilità è fondamentale nella dietoterapia dei disturbi dell’intestino tenue.
• Aggiunta di acidi grassi Omega-3 a lunga catena per ridurre le risposte infiammatorie.

 

1. Simpson JW. (1998) Diet and large intestinal disease in dogs and cats J Nutr 128: 2717S-2722S.
2. Nelson RW, et al (1988) Nutritional management of idiopathic chronic colitis in the dog. J Vet Int Med 2:133 - 137
3. Washabau R, et al (2000) Proc American College of Veterinary Internal Medicine Forum, Seattle, WA. pp 727
4. Davenport DJ, et al. Gastrointestinal and exocrine pancreatic disease. in Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, Roudebush P (eds).

1. Small Animal Clinical Nutrition, 4th Edition. Walsworth Publishing Co, Marceline, MO. 2000. pp 725-810

5. Johnson RC, et al. (1990) Medium-chain-triglyceride lipid emulsion: metabolism and tissue distribution. Am J Clin Nutr; 52: 502- 508
6. Schoenherr WD, Jewell DE (1997) Nutritional modification of inflammatory disease. Semin Vet Med Surg (Small Anim) Aug; 12(3): 212-222
7. Bauer JE, Schenk PA (1989) Nutritional Management of Hepatic Disease. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract; 19(3): 513-26